Valoración Primaria y Secundaria en Emergencias: Cómo Aplicar el ABCDE en Entornos Sanitarios
Guía Práctica · Primeros Auxilios · ABCDE para Sanitarios y para Quien Esté al Lado
Valoración Primaria y Secundaria en Emergencias: el ABCDE Paso a Paso
Alguien se desploma en un pasillo, en una sala de espera, en una cena o en plena calle. Hay una persona delante de ti y una pregunta que se lleva todo el aire: ¿por dónde empiezo? La valoración primaria y secundaria en emergencias con el ABCDE existe para que esa pregunta tenga respuesta: primero se busca y se trata lo que puede acabar con la vida en minutos; después, con calma, se completa el resto.
Si eres profesional sanitario, el título no te libra del bloqueo: te protege haberlo ordenado antes. Y si no lo eres, la persona en el suelo puede ser tu pareja, un compañero, un cliente o tú mismo, y lo que hagas en esos primeros minutos condiciona lo que encontrará quien llegue después. Saber actuar importa a cualquiera.
Esta Guía Es para Ti Si...
Eres sanitario
Trabajas en urgencias, planta, consulta, ambulancia o centro sociosanitario y quieres un orden al que volver cuando todo ocurre a la vez.
Estás estudiando
Necesitas fijar ABCDE, AVPU, SAMPLE y OPQRST sin confundirlos y sin quedarte en blanco justo cuando importa.
Diriges un equipo, un centro o una empresa
Y tienes equipo de emergencias, DEA y protocolos, pero no sabes si tu gente mira en el mismo orden.
Eres cualquier persona
Primer interviniente en casa, en la calle o en el trabajo: quieres saber qué hacer y qué no antes de que llegue la ayuda.
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¿Sabrías Qué Mirar Primero Cuando la Persona que Tienes al Lado Te Necesite?
No siempre será un paciente. Puede ser tu pareja, un familiar, un amigo o un compañero de trabajo. Y el problema no suele ser recordar una definición, sino saber qué mirar primero y cuál es el siguiente paso cuando la presión sube. ¿Y si la emergencia llega en el momento en que nadie a tu alrededor tiene un orden al que volver?
¿Cuántas personas de tu equipo, de tu casa o de tu entorno sabrían decir en qué orden mirar a alguien que acaba de desplomarse?
¿Qué pasa en esos primeros segundos cuando todos miran la herida más llamativa y nadie comprueba si la persona respira?
Si sumas la parada de actividad, las ausencias posteriores y el peso de haber estado allí sin saber por dónde empezar, ¿cuánto te cuesta no haberlo ordenado a tiempo? ¿Y qué le dirías a quien te preguntara qué hiciste y por qué?
¿Cómo cambiaría esa escena si cada persona entrenara una secuencia sencilla y tuviera a mano la Guía + Checklist de Primeros Auxilios en Empresas?
No necesitas vivir una emergencia para preparar la primera.
Descarga la Guía + Checklist de Primeros Auxilios en Empresas y descubre qué debería saber tu equipo, cómo prepararse y qué pasos básicos marcan la diferencia durante los primeros minutos, hasta que llegue la ayuda profesional. Vale para tu centro, para tu casa y para cualquier sitio donde alguien pueda necesitarte.
Introducción · Valoración Primaria y Secundaria · ABCDE en Emergencias
¿Por Qué Importa el ABCDE a los Sanitarios y a Cualquiera que Esté Cerca?
La valoración primaria busca y trata las amenazas vitales en los primeros minutos siguiendo el protocolo ABCDE: vía aérea, respiración, circulación, estado neurológico y exposición. La valoración secundaria llega después, cuando el paciente ya está estabilizado, y amplía la historia clínica y la exploración. En una frase: primero se prioriza, después se profundiza.
Sobre el papel parece sencillo. En la realidad, cuando sube la presión, lo llamativo roba la atención. La mayoría de los fallos en la atención inicial no vienen de no saber, sino de romper la sistemática cuando todo ocurre a la vez.
Piensa en ese momento. En el silencio de quien mira y no sabe qué hacer primero. En el reloj que corre mientras alguien pregunta si hay que llamar. Y después, el alivio de quien tenía un orden al que volver, o el «y si hubiera sabido por dónde empezar» de quien no. La persona en el suelo puede ser un compañero, un cliente, un familiar o tú mismo.
Lo que hace el profesional en los primeros minutos también depende de lo que hizo quien estaba más cerca, que casi nunca lleva bata. Para el marco general tienes la Guía Completa de Primeros Auxilios y Seguridad en Empresas, el hub central de primeros auxilios en empresas y entornos sanitarios.
💡 Idea Clave
El ABCDE no es una lista que se completa: es una secuencia de decisiones. En cada letra se valora, se identifica el problema prioritario y, si aparece una amenaza vital, se trata antes de avanzar. Y si el paciente empeora, se vuelve a la A.
⚠️ Qué No Hace Esta Guía
Esta guía tiene finalidad formativa. No sustituye los protocolos oficiales de cada centro, la valoración individual, el juicio clínico del profesional, la formación práctica presencial ni a los servicios de emergencia (112). Actúa siempre dentro de tu ámbito competencial y de los procedimientos de tu organización.
🚨 Caja de Urgencia
Si ahora mismo hay una persona que no responde y no respira con normalidad o solo boquea, deja de leer: pide ayuda, llama al 112, pide un desfibrilador y empieza las compresiones sin demora. Ante la duda, se llama. Es mejor llamar de más que llegar tarde.
¿Qué Cuatro Ideas Sostienen Toda Valoración en una Emergencia?
Antes de memorizar siglas, comprueba si tu equipo, tu familia o tú mismo dominaríais estas cuatro ideas. Son sencillas y se pueden practicar:
1 · Asegurar y pedir ayuda: la seguridad de la escena y la petición temprana de ayuda condicionan todo lo demás.
2 · Ordenar: A, B, C, D, E, sin avanzar de letra mientras haya una amenaza vital sin abordar.
3 · Reevaluar: tras cada intervención relevante y ante cualquier deterioro, se vuelve a la A.
4 · Comunicar: lo que no se verbaliza no existe para el equipo: di en qué letra está el problema.
ABCDE · ENTRENAR UN ORDEN ANTES DE NECESITARLO
¿Dejarías Algo Así Únicamente a la Improvisación?
Curso de Valoración ante Emergencias: ABCDE: Entrena valoración primaria y secundaria, prioridades en cada letra, reevaluación y toma de decisiones con una estructura pensada para que puedas repasar y aplicar con más claridad. No sustituye al 112 ni a la atención sanitaria.
QUÉ PROBLEMAS Y COSTES ATACA
El «¿y ahora qué?» que paraliza, la herida llamativa que tapa lo urgente y el equipo que no mira en el mismo orden.
SI NO SE ACTÚA
La próxima emergencia, en el trabajo, en casa o en la calle, se vivirá otra vez desde la improvisación.
QUÉ CAMBIA SI SE ACTÚA
Menos «¿y ahora qué?» y más «empiezo por aquí»: una estructura que repasar, entrenar y aplicar.
Curso de Valoración ante Emergencias: ABCDE
Entrena valoración primaria y secundaria, prioridades en cada letra, reevaluación y toma de decisiones con una estructura pensada para que puedas repasar y aplicar con más claridad. No sustituye al 112 ni a la atención sanitaria.
Índice · Valoración Primaria y Secundaria
¿Qué Vas a Encontrar en Esta Guía?
Ve directo a lo que necesitas: por qué se rompe el orden bajo presión, cuándo hay una amenaza vital, el ABCDE letra a letra, la valoración secundaria, el caso práctico, la organización del equipo y cuándo llamar al 112. Y al final, tu guía gratuita.
Bloque 01 · Por Qué Se Rompe el Orden · Primaria, Secundaria y lo que Falla Bajo Presión
Por Qué se Rompe el Orden en una Emergencia y Qué Diferencia Hay entre Valoración Primaria y Secundaria
El ABCDE obliga al equipo a mirar en el orden correcto, no en el orden en que las cosas llaman la atención. Lo que falla casi nunca es la buena voluntad: es la sistemática, que se rompe justo cuando más se necesita.
Factor 1 · Mirar lo Llamativo y no lo Urgente
Una herida aparatosa puede distraer de una vía aérea comprometida, una agitación puede ser hipoxia y un traumatismo evidente puede acompañarse de shock. Lo más llamativo casi nunca es lo más urgente.
Lo notas cuando: todos miran el mismo sitio y nadie pregunta si la persona respira. Evita: dejar que el orden lo marque lo que más impresiona.
Factor 2 · Empezar la Secundaria Demasiado Pronto
Una anamnesis extensa en un paciente inestable retrasa lo urgente. Si la primaria se alarga sin motivo, probablemente se está haciendo secundaria antes de tiempo.
Lo notas cuando: se hacen preguntas largas mientras algo sigue sin resolverse. Evita: buscar la causa antes de sostener la vida.
Factor 3 · Pedir Ayuda «un Poco Más Tarde»
Intentar resolverlo solo «un poco más» es el error que más tiempo cuesta recuperar. La ayuda siempre tarda en llegar; la valoración no puede esperar. Un profesional solo hace mucho menos que un equipo activado a tiempo.
Lo notas cuando: piensas «primero lo intento yo». Evita: pedir ayuda cuando ya no puedes más.
Factor 4 · No Reevaluar tras Intervenir
Tras administrar oxígeno, controlar un sangrado o movilizar al paciente hay que volver a la A. Una vía aérea permeable ahora puede dejar de serlo en minutos.
Lo notas cuando: das una letra por cerrada y no vuelves a mirarla. Evita: fiarte del primer minuto.
Dos Ideas Falsas que Conviene Soltar
Idea 1 · «Si Soy Sanitario, Me Saldrá Solo»
Quizá. O quizá el pulso se acelere y la cabeza intente ordenar demasiadas cosas a la vez. El título no entrena la secuencia: la entrena la práctica.
Idea 2 · «Si No Soy Sanitario, No Me Toca»
La próxima emergencia quizá no ocurra en tu trabajo: puede ocurrir cenando con tu pareja, en casa de tus padres, haciendo deporte con un amigo o por la calle. No necesitas controlarlo todo: necesitas no inventar desde cero cómo empezar.
Valoración Primaria y Secundaria: la Diferencia en 30 Segundos
| Aspecto | Valoración primaria (ABCDE) | Valoración secundaria |
|---|---|---|
| Objetivo | Detectar y tratar amenazas vitales inmediatas. No busca un diagnóstico: busca lo que compromete la vida ahora mismo. | Completar información, orientar el diagnóstico y planificar los siguientes pasos. |
| Cuándo | Desde el primer contacto con el paciente. | Solo cuando A, B, C, D y E están valoradas y controladas. |
| Duración orientativa | Muy breve; solo se interrumpe para tratar lo que se encuentra. | Más extensa, siempre que la situación clínica lo permita. |
| Herramientas | ABCDE, AVPU, pulsioximetría, glucemia capilar, control de hemorragias. | SAMPLE, OPQRST, escala de Glasgow, exploración de cabeza a pies, constantes seriadas. |
| Qué se busca | Problemas que comprometen la vida en minutos. | Lesiones, antecedentes y datos que pueden pasar desapercibidos en la primaria. |
| ¿Se repite? | Sí: tras cada intervención relevante y ante cualquier deterioro. | Se amplía y actualiza, pero cede siempre ante una nueva amenaza vital. |
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Qué Puede Haber Detrás del Bloqueo: Lo que Ves en tu Equipo
| Lo que ves en tu equipo | Qué puede favorecer | Qué revisar primero |
|---|---|---|
| Cada profesional empieza por lo que más le impresiona | Prioridades equivocadas y letras sin valorar | Si todos conocen el mismo orden y lo dicen en voz alta |
| Nadie sabe decir quién llama, quién trae el desfibrilador y quién espera a la ambulancia | Duplicidades, tareas sin cubrir y minutos perdidos | Reparto de tareas concretas, con nombre y no en genérico |
| La última práctica fue hace tiempo | Pérdida de fluidez justo cuando sube la presión | Cuándo se entrenó por última vez y quién se ha incorporado después |
| Los hallazgos se transmiten «de memoria» | Información perdida en el relevo | Si existe una forma común de decir qué se encontró y qué se hizo |
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💡 Idea Clave
El bloqueo no es falta de capacidad: es falta de orden. Quien sabe qué mirar primero, a quién pedir ayuda y cuándo volver a empezar actúa antes y con más calma, en urgencias o en el salón de su casa.
Semáforo · Amenaza Vital, Urgencia o Situación Manejable
¿Es una Amenaza Vital, una Urgencia o Algo Manejable?
Piensa en lo que podrías encontrarte mañana: ¿sabrías en qué columna está? Es una guía orientativa y prudente; no diagnostica ni sustituye al protocolo de tu centro ni a los servicios de emergencia. Ante la duda, se llama al 112.
🟢 VERDE · Estable y Manejable
- La persona habla con frases completas y voz normal: en ese momento su vía aérea está permeable.
- Está alerta, orientada y responde de forma coherente.
- Eso no garantiza que siga así: acompáñala, no la dejes sola y vuelve a mirarla.
- Si algo cambia, pasa a la columna siguiente y empieza otra vez por la A.
🟡 AMARILLO · Urgencia · Valoración Sanitaria y Ayuda
- Respuesta solo con estímulo verbal, confusión, inquietud o deterioro progresivo.
- Piel pálida, fría y sudorosa, pulso rápido y débil, o respiración muy rápida o con esfuerzo.
- Manchas que no desaparecen al presionar, con fiebre y mal estado general: atención urgente.
- Pide apoyo, activa el circuito de tu centro o llama al 112, y no la dejes sola.
🔴 ROJO · Emergencia Vital · 112 Ya
- No responde y no respira, o solo boquea: parada cardiorrespiratoria. Se activa el sistema de emergencias, se pide un desfibrilador y se inician las compresiones sin demora.
- Ronquido, estridor o silencio absoluto en alguien que no responde: amenaza vital inmediata.
- Hemorragia externa importante que no cede.
- Responde solo al dolor o no responde a nada: máxima prioridad.
Bloque 02 · ABCDE Paso a Paso · Qué Valorar y Qué Hacer en Cada Letra
Qué Debe Saber el Profesional (y Cualquier Persona) sobre el ABCDE: Qué Valorar y Qué Hacer en Cada Letra
Un protocolo útil debe ser sencillo y entrenado. No sirve de nada un manual complejo si nadie recuerda por dónde empezar, ni una lista rígida de normas universales. La estructura es común: seguridad, ayuda, y después A, B, C, D, E. Vale igual en un box que en un portal.
Antes de la A · Escena Segura y Ayuda Pedida
Dos pasos que no forman parte del acrónimo condicionan todo. Primero, la seguridad de la escena: tráfico, electricidad, gases, estructuras inestables, agresividad, riesgo biológico. Un interviniente lesionado convierte una víctima en dos. Segundo, pedir ayuda pronto: activa al equipo, el código interno o el 112 mientras valoras.
Lo notas cuando: te acercas sin mirar alrededor. Evita: pedir ayuda cuando ya no puedes más.
A · Airway: ¿Pasa el Aire?
Quien habla con frases completas tiene, en ese momento, una vía aérea permeable, pero la bajada de conciencia, el vómito, el sangrado o un traumatismo facial pueden comprometerla en minutos. El ronquido sugiere obstrucción por la lengua, el gorgoteo líquidos y el estridor obstrucción de la vía aérea superior. El silencio absoluto en alguien que no responde es lo más urgente. Amplía la secuencia en el soporte vital básico y uso del DESA para sanitarios.
Lo notas cuando: ves, oyes y sientes. Evita: fiarte del primer minuto; se reevalúa.
B · Breathing: Respiración y Oxigenación
Con la vía aérea abierta, ¿ventila de forma eficaz? La frecuencia respiratoria es la constante más infravalorada: se anota poco y es de las primeras en alterarse. Quien estaba agitado y de pronto se queda tranquilo y somnoliento puede no estar mejorando, sino agotándose. Las boqueadas lentas y ruidosas no son respiración: son signo de parada cardiorrespiratoria, y la secuencia pasa a soporte vital.
Lo notas cuando: miras solo el pulsioxímetro. Evita: una saturación aceptable con taquipnea marcada sigue siendo un paciente en riesgo.
C · Circulation: ¿Llega Sangre a los Tejidos?
Los signos de hipoperfusión aparecen antes de que caiga la presión: piel pálida, fría y sudorosa, pulso rápido y débil, inquietud o confusión. La presión puede mantenerse normal mientras el organismo compensa y desplomarse después de golpe. Una hemorragia externa importante se controla con compresión directa firme y sostenida antes de continuar. Más en actuación ante hemorragias y shock.
Lo notas cuando: esperas a la hipotensión para sospechar shock. Evita: guiarte por una sola cifra.
D · Disability: Estado Neurológico
La herramienta más ágil es la escala AVPU. Junto al nivel de conciencia se comprueban pupilas, focalidad, convulsiones y glucemia capilar: la hipoglucemia es de las causas más frecuentes y más rápidamente reversibles. Y una alteración en la D puede venir de un problema en la A, la B o la C, no del cerebro. Si predomina el déficit brusco o la crisis, revisa las urgencias neurológicas básicas.
Lo notas cuando: atribuyes la agitación a la conducta. Evita: olvidar que puede ser falta de oxígeno.
E · Exposure: Ver lo que la Ropa Esconde
Muchas lesiones importantes se pasan por alto porque nadie retiró una prenda: heridas, sangrados posteriores, exantemas, quemaduras, parches de medicación, pulseras de alerta médica. Pero exponer no es desvestir sin criterio: se descubre lo necesario, se trata lo hallado y se vuelve a cubrir, evitando la pérdida de calor y preservando la intimidad.
Lo notas cuando: terminas la exploración y el paciente sigue destapado. Evita: olvidar cubrirlo, un fallo silencioso y muy habitual.
Tabla Maestra del ABCDE en Emergencias
| Fase | Qué valoro | Señales de alarma | Qué hago antes de avanzar |
|---|---|---|---|
| A · Vía aérea | Permeabilidad, capacidad de hablar, ruidos, secreciones, sangre, vómito, cuerpos extraños. | Ronquido, gorgoteo, estridor, imposibilidad de hablar, cianosis o silencio en quien no responde. | Apertura de la vía aérea, aspiración, retirada de cuerpo extraño visible y ayuda avanzada. |
| B · Respiración | Frecuencia, trabajo respiratorio, simetría torácica, saturación y auscultación. | Taquipnea o bradipnea extremas, tiraje, saturación baja, respiración agónica. | Oxigenoterapia según protocolo, posición adecuada y soporte ventilatorio si procede. |
| C · Circulación | Pulso, presión arterial, relleno capilar, piel, sangrados visibles y ocultos. | Hemorragia activa, palidez, sudoración fría, hipotensión, pulso rápido y débil. | Compresión directa, acceso venoso, fluidoterapia y monitorización según protocolo. |
| D · Neurológico | Conciencia (AVPU o Glasgow), pupilas, focalidad, convulsiones y glucemia capilar. | Deterioro progresivo, respuesta solo al dolor o ausente, anisocoria, hipoglucemia. | Proteger la vía aérea, corregir la hipoglucemia y activar el circuito correspondiente. |
| E · Exposición | Lesiones ocultas, exantemas, temperatura, dispositivos, parches y medicación. | Lesión no detectada, exantema que no cede a la presión, hipotermia, quemadura extensa. | Exponer lo necesario, tratar, volver a cubrir y evitar la pérdida de calor y de intimidad. |
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Esta tabla orienta, pero no sustituye la formación práctica, el protocolo de tu centro ni a los servicios de emergencia (112). Los pasos de cada letra se aprenden con práctica y se mantienen con práctica.
Dos Dudas Frecuentes que Conviene Aclarar
¿El ABCDE Es lo Mismo que el PAS?
No, aunque son compatibles. El PAS (Proteger, Avisar, Socorrer) es la conducta general de cualquiera ante un accidente. El ABCDE es la sistemática clínica que se aplica sobre el paciente al socorrerlo. El PAS te dice cuándo tocarlo; el ABCDE, qué mirar cuando ya lo atiendes.
¿Y si Hay Sospecha de Lesión Cervical?
Ante un traumatismo con posible afectación cervical, la vía aérea se abre minimizando el movimiento del cuello y manteniendo la alineación, según los medios disponibles. Una vía aérea obstruida compromete la vida antes que una lesión cervical: nunca se renuncia a permeabilizarla.
💡 Idea Clave
Cinco letras, una regla: valorar, priorizar, actuar y reevaluar. Si algo empeora, vuelve a la A. No sustituye a la formación práctica ni al 112, pero convierte el «me suena» en «sé por dónde empezar».
ELIGE TU CAMINO
SI QUIERES ENTRENAR UN ORDEN ANTES DE QUE HAGA FALTA
¿Y Si el Día que Alguien Se Desplome Supieras Exactamente por Dónde Empezar?
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QUÉ COSTE Y QUÉ PROBLEMA RESUELVE
La improvisación bajo presión: no saber qué va primero, dejarse llevar por lo llamativo y no reevaluar.
CÓMO SE RESUELVE
Entrenando valoración primaria y secundaria, prioridades, reevaluación y toma de decisiones.
SI NO SE ACTÚA
La próxima emergencia se vivirá otra vez desde el «¿y ahora qué?».
SI TU PRIORIDAD ES AMPLIAR LA FORMACIÓN PRÁCTICA
¿Y Si Quieres Reforzar Aún Más lo que Harías en los Primeros Minutos?
Primeros Auxilios en Fisioterapia, SVB y DESA: Formación práctica para ampliar lo aprendido con el ABCDE. No sustituye al 112 ni a la atención sanitaria.
POR QUÉ IMPORTA
Saber el orden ayuda, pero lo que se practica es lo que sale bajo presión, también fuera del trabajo.
CÓMO AYUDA
Con formación práctica para ampliar lo aprendido con el ABCDE.
SI NO CAMBIA NADA
Lo leído quedará como información y la respuesta dependerá de lo que cada uno recuerde.
Bloque 03 · Valoración Secundaria · SAMPLE, OPQRST, Traspaso y Caso Práctico
Cómo Aplicar una Valoración Secundaria Organizada y Cómo Se Ve Todo Junto en un Caso Real
La secundaria empieza cuando la primaria ha permitido identificar y abordar los problemas prioritarios. Aquí sí se profundiza, con una condición innegociable: si el paciente se deteriora, se vuelve a la primaria. La secundaria siempre cede ante una nueva amenaza vital.
SAMPLE: la Historia Clínica Breve y Dirigida
En una emergencia no hay tiempo para una anamnesis extensa. SAMPLE recoge en pocos minutos los datos que pueden cambiar la actuación, y vienen del paciente, de acompañantes, de testigos, de informes previos o de la medicación que lleva encima.
| Letra | Qué se pregunta |
|---|---|
| S · Signos y síntomas | Qué le pasa, desde cuándo y qué ha notado exactamente. |
| A · Alergias | Medicamentos, alimentos, látex o picaduras, y qué reacción tuvo. |
| M · Medicación | Tratamiento habitual, cambios recientes y anticoagulantes o antiagregantes. |
| P · Patologías previas | Cardiopatía, EPOC, diabetes, epilepsia, embarazo, cirugía reciente. |
| L · Última ingesta | Qué comió o bebió y cuándo. Relevante si va a precisar sedación o cirugía. |
| E · Eventos previos | Qué estaba haciendo justo antes y qué desencadenó el episodio. |
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OPQRST: Caracterizar el Síntoma Principal
Cuando el paciente refiere dolor o un síntoma concreto, OPQRST permite describirlo con precisión en menos de un minuto. Es útil sobre todo en dolor torácico, abdominal y cefalea.
| Letra | Qué se explora |
|---|---|
| O · Inicio (Onset) | Cuándo empezó y qué estaba haciendo; si fue brusco o progresivo. |
| P · Provocación | Qué lo agrava o alivia: movimiento, respiración, esfuerzo, posición, comida o reposo. |
| Q · Calidad | Opresivo, punzante, quemante, cólico. Deja que lo describa con sus palabras. |
| R · Región | Localización exacta e irradiación a brazo, mandíbula, espalda o abdomen. |
| S · Severidad | Intensidad de 0 a 10; anota la cifra inicial, sirve para medir la respuesta al tratamiento. |
| T · Tiempo | Cuánto lleva, si es continuo o intermitente y si ha ocurrido antes. |
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Exploración de Cabeza a Pies y Constantes
La exploración sistemática recorre el cuerpo en orden fijo para no dejarse nada. Las constantes ganan valor cuando se repiten: una tendencia dice más que un dato aislado.
| Zona o parámetro | Qué se busca | Por qué puede cambiar la actuación |
|---|---|---|
| Cabeza y cara | Heridas, hematomas, salida de sangre o líquido por oído o nariz, pupilas. | Orienta hacia traumatismo craneal. |
| Cuello | Dolor, deformidad, ingurgitación yugular, desviación traqueal, enfisema. | Compromiso torácico grave o lesión cervical. |
| Tórax | Simetría, dolor a la palpación, crepitación, auscultación comparativa. | Puede explicar un deterioro de la B. |
| Abdomen y pelvis | Dolor, defensa, distensión, hematomas, inestabilidad pélvica. | Origen frecuente de hemorragia interna no visible. |
| Extremidades y espalda | Deformidad, pulsos distales, sensibilidad, movilidad, heridas posteriores. | Lesiones que se pasan por alto si no se moviliza al paciente. |
| Constantes seriadas | Frecuencias respiratoria y cardiaca, saturación, presión, temperatura, glucemia, dolor. | La tendencia anticipa el deterioro. |
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Comunicar los Hallazgos: el Traspaso Estructurado
Identificar un problema no sirve si no se transmite con claridad: un traspaso ordenado evita duplicidades y retrasos. Es parte de la cultura de seguridad clínica y prevención de eventos adversos: reduce la improvisación y facilita la revisión posterior de la actuación.
Identificación: quién eres, dónde estás y quién es el paciente.
Situación: motivo de consulta y estado actual en formato ABCDE.
Antecedentes: SAMPLE, constantes y evolución desde el primer contacto.
Recomendación: qué necesitas ahora y qué te preocupa concretamente.
Caso Práctico: Actuación Completa ante una Persona Inconsciente
Un hombre de unos 60 años se desploma en el pasillo de un centro asistencial. No responde cuando le hablan. Eres el primer profesional en llegar (o, en otro pasillo, quien pasaba por allí).
| Momento | Qué haces |
|---|---|
| Segundos 0-10 · Seguridad y respuesta | Compruebas que el entorno es seguro, te arrodillas, le hablas en voz alta y le sacudes suavemente los hombros. No responde. |
| Segundos 10-25 · Pedir ayuda | Pides ayuda en voz alta y señalas a una persona concreta: «tú, activa el código de emergencias y trae el desfibrilador». |
| Segundos 25-40 · A | Realizas la maniobra de apertura y compruebas que no hay cuerpos extraños visibles ni contenido en la boca. |
| Segundos 40-50 · B | Ver, oír y sentir (máximo 10 segundos). El caso se bifurca en dos escenarios. |
| Minutos 3-5 · Secundaria | Con el paciente estabilizado, recoges el SAMPLE con los testigos y registras constantes, y las repites. |
| Al llegar el equipo | Traspaso en 60 segundos: qué encontraste, en qué letra estaba el problema, qué hiciste, cómo respondió y qué te preocupa, con la hora de los eventos. |
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Escenario 1 · No Respira o Solo Boquea
- Es una parada cardiorrespiratoria: la secuencia ABCDE se detiene y pasa a soporte vital.
- Inicias compresiones torácicas sin demora.
- Aplicas el desfibrilador en cuanto llegue y sigues sus indicaciones.
- Continúas hasta que llegue el equipo avanzado o el paciente recupere signos de vida, y te relevas cada dos minutos si hay más personas.
Escenario 2 · Respira con Normalidad
- Está inconsciente pero ventila: la prioridad es proteger la vía aérea y continuar la valoración.
- Posición lateral de seguridad, salvo sospecha de lesión de columna.
- Continúas con la C (pulso, piel, relleno capilar, sangrados) y con la D (AVPU, pupilas, glucemia capilar).
- Terminas con la E: exposición dirigida, temperatura y búsqueda de pistas.
Lo que marca la diferencia no es la maniobra más avanzada: es haber pedido ayuda en los primeros veinte segundos, haber comprobado la respiración en menos de diez y no buscar explicaciones antes de actuar. Esto orienta, pero no sustituye la formación práctica ni al 112.
Ocho Errores Frecuentes Bajo Presión, Agrupados
Errores de Sistemática
- Saltar al diagnóstico antes de estabilizar.
- Empezar la secundaria demasiado pronto.
- No reevaluar tras intervenir.
- Retrasar la petición de ayuda «un poco más».
Errores de Manejo y Comunicación
- Mover al paciente sin necesidad: solo por seguridad, para permeabilizar la vía aérea o para poder reanimar.
- Dar comida o bebida: aumenta el riesgo de broncoaspiración.
- No comunicar los hallazgos críticos.
- No registrar la evolución ni la hora de los eventos.
Lo que Aprendes Aquí Sirve en Casa, en la Calle y en el Ocio
En Casa y con la Familia
Un familiar que se desploma exige lo mismo que en el trabajo: seguridad, ayuda, llamar al 112 y mirar en orden. Quien ha practicado llega a casa sabiendo por dónde empezar, y esa calma se contagia.
En la Calle, en el Gimnasio o de Viaje
Alguien cae en una cola, en una instalación deportiva o en un evento. Si has practicado, sabes pedir ayuda a una persona concreta, dar el lugar exacto y mantener la vía aérea abierta hasta que llegue el equipo.
¿En qué se apoya? El ABCDE está recogido en las principales guías internacionales de resucitación y atención al paciente crítico. Consulta las del European Resuscitation Council, el enfoque de Resuscitation Council UK y las recomendaciones del Consejo Español de RCP (CERCP). La referencia final siempre es el procedimiento interno de tu centro y tu ámbito competencial.
💡 Idea Clave
Pedir ayuda a tiempo, comprobar la respiración en segundos y no buscar explicaciones antes de actuar pesa tanto como cualquier maniobra. En emergencias, el orden de las decisiones importa tanto como su contenido.
Bloque 04 · La Organización · Roles, Material y Coste de No Estar Preparado
Qué Debe Hacer la Organización para que su Gente Sepa Valorar y Cuánto te Cuesta No Estar Preparado
Un centro, una empresa o un equipo de emergencias no se preparan comprando un desfibrilador ni colgando un cartel: se preparan cuando cada persona sabe qué le toca y mira en el mismo orden. Vale para profesionales, recepción y mandos, y también para una familia o un club deportivo.
Seis Frentes en los que una Organización Puede Actuar
Para ver cómo se organizan códigos, circuitos y roles, tienes un buen punto de partida en los protocolos de emergencia en centros sanitarios.
| Frente | Qué incluye | Para qué sirve |
|---|---|---|
| 1 · Formación práctica | ABCDE, valoración secundaria y toma de decisiones con escenarios y reevaluación. | Pasar de la sigla a ejecutar con fluidez |
| 2 · Roles concretos | Quién llama, quién busca el desfibrilador y quién espera a la ambulancia. | Que nadie espere a que «lo haga otro» |
| 3 · Protocolos internos | Código o equipo de emergencias del centro, en paralelo al 112 cuando proceda. | Una activación rápida y común |
| 4 · Desfibrilador y material | DEA localizado, accesible y conocido por todo el equipo. | Que el recurso funcione cuando se necesite |
| 5 · Simulacros y revisión | Ensayar escenarios y revisar después qué se hizo y qué se corregirá. | Detectar fallos antes de la emergencia |
| 6 · Registro y checklist | Hora de los eventos, constantes e intervenciones, y una lista imprimible a mano. | Continuidad y revisión sin depender de la memoria |
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Cuatro Tareas que Conviene Repartir de Antemano
¿Quién Activa la Ayuda?
Debe estar definido quién llama al 112 o activa el código interno y qué dice: lugar exacto, qué ha pasado, estado de la persona. Y se señala a alguien con nombre, porque las instrucciones genéricas no las cumple nadie.
¿Quién Trae el Desfibrilador?
Mientras una persona valora, otra debe saber exactamente dónde está el desfibrilador y salir a por él. Si el aparato existe pero nadie sabe dónde está, tener uno no sirve de mucho.
¿Quién Espera a la Ambulancia?
Alguien debe esperar a los servicios de emergencia para guiarlos hasta el paciente: abrir puertas, indicar el recorrido y retirar obstáculos. Parece menor y ahorra tiempo cuando cada minuto cuenta.
¿Quién Registra?
Constantes, intervenciones y hora de los eventos sostienen la continuidad asistencial. Si nadie anota, el traspaso se hace de memoria y la revisión es menos precisa. Anotar es parte de la atención.
Calcula Tú Mismo lo que te Cuesta No Estar Preparado
Sin cifras ajenas: los datos que importan son los tuyos. Responde con lo que sabes de tu centro, empresa o equipo, y suma. La preparación evita costes que ya pagarías el día de la emergencia.
| Concepto | Pregunta para calcularlo | Por qué importa |
|---|---|---|
| Parada de actividad | ¿Cuántas horas se detiene el servicio, el turno o la planta, y cuántas personas se ven implicadas cuando una emergencia se gestiona sin orden? | Es el coste inmediato y crece si la respuesta es caótica. |
| Ausencias posteriores | ¿Qué ausencias llegan después, en la persona afectada y en quienes estuvieron allí, y cuánto cuesta cubrir cada día? | Una emergencia también pesa en quienes la presenciaron. |
| Sustituciones y turnos | ¿Quién cubre a las personas implicadas y qué turnos o citas se reorganizan? | Se paga en horas y en cansancio del resto. |
| Gestión posterior | ¿Cuánto tiempo dedican dirección y calidad a revisar, documentar y comunicar lo ocurrido? | Tiempo que se repite si la causa sigue ahí. |
| Clima del equipo | ¿Cómo viven las personas haber estado allí sin saber por dónde empezar? | La confianza se tarda en recuperar. |
| Recursos sin uso | ¿Cuánto se ha invertido en un DEA o una formación que nadie ha integrado en la respuesta? | Gasto que no se convierte en respuesta. |
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Un Programa por Fases en Vez de una Charla Aislada
| Fase | Qué se hace | Qué aporta |
|---|---|---|
| 1 · Analizar | Revisar quién está entrenado, en qué turnos, dónde está el desfibrilador y cómo se activa la ayuda hoy. | Conocer el punto de partida real |
| 2 · Definir | Fijar un orden común (seguridad, ayuda, ABCDE, reevaluación) y repartir tareas. | Una guía simple que se pueda activar |
| 3 · Formar | Formación práctica de valoración primaria y secundaria para profesionales y personal de apoyo. | Capacidad real de actuar |
| 4 · Simular | Ensayar escenarios, medir cuánto se tarda en pedir ayuda y detectar fallos. | Corregir antes de que haga falta |
| 5 · Mantener | Repasar, registrar eventos y actualizar el protocolo cuando cambian personas o recursos. | Preparación que no caduca |
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Una duda más para quien dirige: ante una revisión de lo ocurrido o una reclamación, ¿podrías explicar qué se hizo, por qué y con qué preparación previa? No es afirmar consecuencias, sino preguntarse si el registro y los entrenamientos permitirían responder con claridad. Para ver qué marco consultar, empieza por la responsabilidad legal en la atención de urgencias sanitarias.
💡 Idea Clave
La preparación rinde más cuando se trata como un sistema: analizar, definir, formar, simular y mantener. Lo caro no es entrenar: es descubrir en plena emergencia que nadie sabía qué iba primero.
Bloque 05 · Cuándo Llamar al 112 · Qué Decir, Qué Priorizar y Checklist
¿Cuándo Hay que Llamar al 112, Qué Información Dar y Qué Priorizar en Cada Situación?
Ante la duda, se llama. El 112 es gratuito, funciona en toda España y en el resto de la Unión Europea, y cuenta con personal que puede guiarte por teléfono mientras llega la ayuda. Llamar y que resulte menos grave de lo temido no es un error; no llamar a tiempo sí puede serlo.
🚨 Llama al 112 Ya
Persona que no responde o no respira con normalidad, o con boqueadas; dolor torácico; déficit neurológico brusco (más en urgencias neurológicas básicas); hemorragia que no se controla (más en hemorragias y shock); trauma grave; convulsión prolongada o repetida; o dificultad respiratoria con hinchazón de cara o lengua. En un centro sanitario, activa también el código interno; en una empresa, el equipo de primeros auxilios y el 112 se activan en paralelo.
Señales para Valoración Sanitaria Urgente
Deterioro progresivo, manchas que no desaparecen al presionar con fiebre y mal estado general, o cualquier situación en la que algo no cuadre. Pide apoyo, sigue valorando en orden y no la dejes sola.
Qué Decir al 112, en Este Orden
| Orden | Qué comunicar | Por qué importa |
|---|---|---|
| 1 | Lugar exacto: dirección, planta, referencias y accesos. | Si la llamada se corta, ya pueden movilizar recursos. |
| 2 | Qué ha pasado y cuántas personas están afectadas. | Determina el tipo y el número de recursos necesarios. |
| 3 | Estado del paciente: si responde, si respira y si sangra. | Permite priorizar la llamada y darte instrucciones concretas. |
| 4 | Edad aproximada, antecedentes conocidos y medicación. | Orienta al equipo antes incluso de llegar al lugar. |
| 5 | Tu nombre y un teléfono de contacto. No cuelgues el primero. | Pueden guiarte durante la espera y volver a llamarte si es necesario. |
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Mientras Esperas
- Mantén la vía aérea abierta y sigue reevaluando el ABCDE.
- Evita movimientos innecesarios.
- Ten preparada la información del paciente.
- Si hay más gente, asigna tareas concretas: quién llama, quién busca el desfibrilador y quién espera a la ambulancia.
Lo que Conviene Evitar
- Dar comida o bebida.
- Mover a la persona sin necesidad.
- Dejarla sola o abandonar la comprobación inicial para ir a buscar ayuda.
- Retrasar la llamada por si «se pasa solo».
Si estás solo ante una persona inconsciente: comprueba si responde y si respira, llama al 112 en manos libres y sigue sus indicaciones mientras actúas. No abandones la comprobación inicial para ir a buscar ayuda. Esto orienta, pero no sustituye la formación práctica ni al 112.
¿Qué Priorizar Según la Situación?
Usa esta tabla como referencia rápida; no sustituye a los servicios de emergencia, al protocolo de tu centro ni a una valoración clínica. Si no respira o solo boquea, la secuencia pasa a soporte vital.
| Situación | Qué priorizar |
|---|---|
| Paciente que habla con frases completas, alerta y orientado | Acompañar, no dejarlo solo, reevaluar y pedir ayuda si algo cambia |
| Escena con riesgos para ti o para terceros | Protegerte primero, proteger al paciente y a los testigos, y pedir ayuda |
| Alteración del nivel de conciencia o signos de mala perfusión | Seguir el orden ABCDE, pedir apoyo, no dar comida ni bebida y reevaluar tras cada intervención |
| Sangrado externo importante | Compresión directa firme y sostenida antes de continuar con el resto del examen, y pedir ayuda |
| No responde y no respira o solo boquea | Activar emergencias, pedir desfibrilador e iniciar compresiones sin demora; no seguir con C, D ni E |
| Llega el equipo avanzado | Traspaso estructurado: qué encontraste, en qué letra, qué hiciste, cómo respondió y qué te preocupa |
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Checklist de Valoración Primaria y Secundaria
Lista pensada para imprimir y colgar en el control de enfermería, en el maletín de emergencias o en el aula.
Valoración Primaria (ABCDE)
- Escena segura para mí, para el paciente y para terceros.
- Ayuda solicitada: equipo, código interno o 112.
- A: vía aérea permeable, sin ruidos ni cuerpos extraños.
- B: respira, frecuencia contada, trabajo respiratorio y saturación.
- C: pulso, piel, relleno capilar y hemorragias controladas.
- D: conciencia (AVPU), pupilas y glucemia capilar.
- E: expuesto, explorado, vuelto a cubrir y con temperatura controlada.
- Reevaluación tras cada intervención relevante.
Valoración Secundaria
- SAMPLE recogido, con alergias y anticoagulantes.
- OPQRST aplicado al síntoma principal.
- Exploración de cabeza a pies, incluida la espalda.
- Constantes registradas y repetidas.
- Glasgow si procede y el estado lo permite.
- Hallazgos y hora de los eventos anotados.
- Traspaso estructurado preparado.
- ¿Sigue estable o vuelvo a la A?
💡 Idea Clave
Ante la duda, se llama. Valora. Prioriza. Actúa. Reevalúa. Y si la escena deja de estar clara, vuelve a una estructura que ya hayas trabajado antes. Lo que sale caro es decidir sobre la marcha lo que se podía haber pensado antes.
RECURSOS · VALORACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA EN EMERGENCIAS
¿Esperarías a Necesitarlo para Comprobar Cuánto Recuerdas?
Ya tienes la información. Puedes seguir confiando en que aparecerá cuando la necesites, o entrenar una sistemática que reduzca la improvisación y te dé un orden al que volver. El paso más sencillo es el Curso de Valoración ante Emergencias: ABCDE. Ante una emergencia real, la prioridad es siempre activar la ayuda y el 112.
SI SEGUIMOS IGUAL
La respuesta seguirá dependiendo de lo que cada persona recuerde bajo presión. El protocolo seguirá en un cajón y nadie habrá comprobado cuánto recuerda.
SI ACTUAMOS
Menos «¿y ahora qué?» y más «empiezo por aquí»: hay un orden al que volver, y quien llega después encuentra a una persona mejor atendida.
¿Necesitas reforzar RCP y DESA? Ver Guía de RCP para Sanitarios. · ¿Quieres la visión completa? Guía Completa de Primeros Auxilios y Seguridad en Empresas. · Descarga la guía + checklist gratis.
Curso de Valoración ante Emergencias: ABCDE
Entrena valoración primaria y secundaria, prioridades en cada letra, reevaluación y toma de decisiones con una estructura pensada para que puedas repasar y aplicar con más claridad. No sustituye al 112 ni a la atención sanitaria.
Preguntas Frecuentes
¿Qué Dudas Son Más Frecuentes sobre la Valoración Primaria y Secundaria en Emergencias?
Dudas reales que aparecen al aplicar el ABCDE, distinguirlo del PAS y manejar SAMPLE, OPQRST y AVPU en la práctica diaria. Estas respuestas son orientativas y no sustituyen la formación práctica, el protocolo del centro ni a los servicios de emergencia (112).
1. ¿Qué es la valoración primaria y secundaria en emergencias?
La primaria detecta y trata las amenazas vitales siguiendo el ABCDE, de forma breve y ordenada, y solo se detiene para tratar lo que encuentra. La secundaria llega después, cuando el paciente ya está estabilizado, y completa historia clínica, exploración y constantes. Si durante la secundaria hay un deterioro, se vuelve a la primaria. Primero se prioriza, después se profundiza.
2. ¿Qué significan las siglas ABCDE?
Airway (vía aérea), Breathing (respiración), Circulation (circulación), Disability (estado neurológico) y Exposure (exposición y control térmico). Es una secuencia de decisiones, no una lista que se completa: en cada letra se valora, se identifica el problema prioritario y, si aparece una amenaza vital, se trata antes de pasar a la siguiente. Si algo empeora, se vuelve a la A.
3. ¿Cuál es la diferencia entre el PAS y el ABCDE?
El PAS (Proteger, Avisar, Socorrer) es la conducta general de cualquier persona ante un accidente y ordena la actuación sobre la escena. El ABCDE es la sistemática clínica que se aplica sobre el paciente dentro de la fase de socorrer. Son compatibles: el PAS te dice cuándo tocar a la persona, y el ABCDE qué mirar cuando ya la estás atendiendo.
4. ¿Qué es el método SAMPLE y para qué sirve el OPQRST?
SAMPLE es una historia clínica breve y dirigida: signos y síntomas, alergias, medicación, patologías previas, última ingesta y eventos previos. OPQRST caracteriza el síntoma principal: inicio, qué lo provoca o alivia, calidad, región e irradiación, severidad y tiempo. Ambos pertenecen a la valoración secundaria y se aplican cuando las amenazas vitales ya están abordadas y el estado del paciente lo permite.
5. ¿Qué es la escala AVPU y en qué se diferencia del Glasgow?
AVPU clasifica el nivel de conciencia en cuatro categorías: alerta, responde a estímulo verbal, responde solo al dolor o no responde. Se usa en la valoración primaria por su rapidez. La escala de Glasgow es más precisa pero más lenta de aplicar, de modo que suele reservarse para la valoración secundaria, siempre que el estado del paciente lo permita.
6. ¿Cuánto debe durar la valoración primaria?
Muy poco: es una revisión rápida que solo se interrumpe para tratar lo que se encuentra. Si se alarga sin motivo, probablemente se está haciendo valoración secundaria antes de tiempo. Su único objetivo es sostener la vida; el resto de la información puede esperar a que el paciente esté estable. La primaria se mide en minutos, no en horas.
7. ¿Cuándo se pasa a la valoración secundaria y cada cuánto se repite el ABCDE?
Se pasa a la secundaria cuando A, B, C, D y E están valoradas y las amenazas vitales detectadas han sido abordadas, y siempre que el estado del paciente lo permita. El ABCDE se repite tras cada intervención relevante, ante cualquier cambio clínico y de forma periódica en pacientes inestables. La reevaluación forma parte del método, no es un extra.
8. ¿Qué es el XABCDE?
Es una variante usada sobre todo en trauma grave y en el ámbito táctico: la X antepone el control de una hemorragia exanguinante, porque si el paciente pierde sangre a un ritmo que compromete su vida en minutos, ese control precede incluso a la vía aérea. Es una excepción razonada, no una regla general: en la inmensa mayoría de emergencias asistenciales la secuencia sigue siendo ABCDE.
9. ¿El ABCDE se usa solo en hospitales?
No. Se aplica en urgencias hospitalarias y extrahospitalarias, ambulancias, consultas, clínicas, centros sociosanitarios y equipos de emergencia de empresa. Y su lógica, mirar primero lo que compromete la vida, ayuda también a quien no es sanitario: a quien está en una cena, en un portal o en su salón cuando alguien se desploma y no sabe por dónde empezar.
10. ¿Puedo mover a una persona inconsciente o darle agua o comida?
Solo se moviliza por seguridad, para permeabilizar la vía aérea o para poder reanimar; ante sospecha de lesión de columna se minimiza el movimiento. No se da comida ni bebida, salvo indicación expresa, porque aumenta el riesgo de broncoaspiración y puede retrasar una intervención o una sedación posterior. Ante la duda, llama al 112 y sigue sus indicaciones.
11. ¿Qué hago si estoy solo ante una persona inconsciente?
Comprueba si responde y si respira, llama al 112 en manos libres y sigue sus indicaciones mientras actúas. No abandones la comprobación inicial para ir a buscar ayuda: el 112 puede guiarte por teléfono. Si no respira con normalidad o solo boquea, se considera parada cardiorrespiratoria: pide un desfibrilador y empieza las compresiones sin demora. Esto orienta, pero no sustituye la formación práctica ni al 112.
12. ¿Cuándo debo llamar al 112 y el ABCDE sustituye al juicio clínico?
Llama ante inconsciencia, ausencia de respiración normal, dolor torácico, déficit neurológico brusco, hemorragia incontrolable, trauma grave o cualquier duda razonable. Y no: el ABCDE no sustituye al juicio clínico, lo ordena. Aporta una secuencia compartida para priorizar bajo presión, pero las decisiones siguen dependiendo del profesional y del protocolo del centro. Y ante cualquier duda razonable sobre una persona, la respuesta es la misma: llamar.
Recursos Adicionales
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Cada letra del ABCDE tiene su propio desarrollo. Estos recursos amplían los puntos que más dudas generan en la práctica.
SOPORTE VITAL Y URGENCIAS
Soporte Vital Básico y Uso del DESA
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Protocolos de Emergencia en Centros Sanitarios
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Una Secuencia Clara Vale más que la Mejor Intención: Importa a Cualquiera, Compañero, Cliente, Familiar o Tú
En una emergencia puedes tener ganas de ayudar, conocimientos y experiencia. Aun así, cuando varias cosas ocurren a la vez, tener un orden reduce una parte de la incertidumbre. La valoración primaria trata lo que compromete la vida; la secundaria completa la información cuando el paciente ya está estabilizado; y la reevaluación vuelve a empezar cada vez que algo cambia. Valora. Prioriza. Actúa. Reevalúa. Y lo aprendido viaja contigo a casa, a la calle y a cualquier sitio donde alguien pueda necesitarte.
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IMPORTANTE
¿Cuál Es Tu Siguiente Paso?
Si hay ahora una persona que no responde y no respira con normalidad, llama al 112. Si no, empieza hoy: repasa las cinco letras, decide quién llamaría, quién traería el desfibrilador y quién esperaría a la ambulancia, y reserva un momento para practicar. Un esfuerzo pequeño con un valor enorme: puede cambiar cómo se vive el día que importe, para la persona afectada y para quien está a su lado.
